在健康中國(guó)戰(zhàn)略下，如何為全體國(guó)民提供全方位全周期的健康服務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是必選項(xiàng)，其在改善就醫(yī)體驗(yàn)、優(yōu)化資源配置、提高服務(wù)效率和質(zhì)量等方面發(fā)揮了重要作用。國(guó)內(nèi)外已有多種實(shí)踐和探索，在我看來(lái)可以大致劃分為三類(lèi)：

第一類(lèi)是利用信息化技術(shù)對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化。利用移動(dòng)APP整合健康管理、自診與用藥、掛號(hào)導(dǎo)診、候診、檢查診斷、治療、繳費(fèi)取藥、慢病及康復(fù)管理，優(yōu)化服務(wù)流程，為患者提供一體化、連續(xù)化的服務(wù)體驗(yàn)，改善醫(yī)療健康的服務(wù)質(zhì)量。

第二類(lèi)是利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的發(fā)展。傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間（B2B）的遠(yuǎn)程會(huì)診，能夠大大提升邊遠(yuǎn)、農(nóng)村等資源相對(duì)匱乏地區(qū)的服務(wù)可及性。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代遠(yuǎn)程醫(yī)療可以拓展到醫(yī)患雙方（B2C），如果醫(yī)患雙方已經(jīng)在線下面對(duì)面確立了診療關(guān)系，部分（慢病）復(fù)診可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的方式完成，例如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。部分學(xué)科例如皮膚科、精神心理、病理、影像診斷等，遠(yuǎn)程服務(wù)則一定程度可能替代面對(duì)面診療。醫(yī)學(xué)的各垂直領(lǐng)域可能形成全新的服務(wù)模式。同時(shí)，全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)協(xié)同在技術(shù)層面更為高效。

第三類(lèi)，人工智能等技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)的深度融合，這些融合將推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式的變革。

醫(yī)保與上述三類(lèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的實(shí)踐和探索都緊密相關(guān)。

第一類(lèi)實(shí)踐，醫(yī)保已深度參與，醫(yī)保的即時(shí)結(jié)算是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的重要內(nèi)容，尤其是異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)直擊患者及家屬的痛點(diǎn)。

第二類(lèi)實(shí)踐和探索，作為支付方的角色，醫(yī)保管理者需要考慮購(gòu)買(mǎi)哪些服務(wù)，采取何種支付方式，支付標(biāo)準(zhǔn)如何確定。部分省設(shè)立了遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)的收費(fèi)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)推動(dòng)開(kāi)展相關(guān)服務(wù)起到了關(guān)鍵作用。當(dāng)前需要對(duì)服務(wù)范圍、標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究。對(duì)于醫(yī)聯(lián)體等新的組織模式，支付方式改革可以鼓勵(lì)其開(kāi)展創(chuàng)新服務(wù)，如果線上服務(wù)有質(zhì)量保障且成本較低，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有動(dòng)力主動(dòng)提供相關(guān)服務(wù)。

第三類(lèi)探索，一方面，可以利用相關(guān)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的智能化監(jiān)管；另一方面，可以基于大數(shù)據(jù)建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整機(jī)制，使醫(yī)保制度更加公平、可持續(xù)。

作者 | 顧雪非 國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障制度研究室副主任、副研究員

信息來(lái)源：健康界